Nukentėjusiųjų psichikos sveikatos sutrikdymo masto įvertinimas: probleminiai aspektai

LTNuo smurtinės veikos nukentėjusių asmenų psichikos sveikatos sutrikdymo masto įvertinimas yra aktuali teismo psichiatrijos problema. 2014-2019 m. laikotarpiu Valstybinėje teismo psichiatrijos tarnyboje prie Sveikatos apsaugos ministerijos buvo atliktos 134 teismo psichiatrijos ekspertizės, skirtos įvertinti nukentėjusiųjų nuo smurto psichikos sveikatos būklę: 104 moterų ir 30 vyrų. Tyrimo rezultatai parodė, kad nuo smurto nukentėjusiems asmenims teismo psichiatrijos ekspertizės metu ne visuomet nustatomas sveikatos sutrikdymas. Analizės metu nustatyta, kad nukentėjusiųjų psichikos sveikatos sutrikdymo mastą ekspertai įvertinto 26,1 proc. (N=35) atvejų: 1 atveju nukentėjusiajam nustatytas sunkus sveikatos sutrikdymas (potrauminės demencijos diagnozė), 26 atvejais – nesunkus ir 8 atvejais – nežymus psichikos sveikatos sutrikdymas (adaptacijos sutrikimo, ūmios reakcijos į stresą, depresijos sutrikimo ir potrauminio streso sutrikimo diagnozės). Aštuoniems asmenims po jų atžvilgiu įvykdytos nusikalstamos smurtinės veikos psichikos sutrikimas nenustatytas. Nustatyta, kad 67,9 proc. (N=91) nukentėjusiųjų, turėjusių įvairių psichikos sveikatos sutrikimų, ekspertizės metu nekonstatuotas sveikatos sutrikdymas dėl smurtinės veikos poveikio.Išanalizavus šią nukentėjusiųjų grupę, paaiškėjo, kad didžioji dalis turėjo reikšmingų psichikos sutrikimų iki nusikalstamos veikos prieš juos įvykdymo: sirgo šizofrenijos spektro sutrikimais, protiniu atsilikimu, įvairiais afektiniais sutrikimais, nedidelė šios nukentėjusiųjų grupės dalis turėjo organinių, asmenybės ir priklausomybės sutrikimų. Tyrimo rezultatai parodė, kad teismo psichiatrai susiduria su dideliais sunkumais, kai tenka įvertinti nukentėjusiuosius, kurie iki veikos sirgo reikšmingais psichikos sutrikimais, todėl jų psichikos būsenos įvertinimas po patirto smurto yra apsunkintas, neretai stokojant detalesnių duomenų apie jų psichikos būsenos dinamiką ir neturint galimybės susieti stebimų simptomų su nusikalstama veika. Raktažodžiai: smurtas, trauminis poveikis, psichikos sveikatos sutrikdymas. [Iš leidinio]

ENThis article is dedicated to the problems in the forensic psychiatry evaluation of the mental health consequences after the violant acts in victims. Victims after physical, psychological and/or sexual violence are experiencing a vide range of trauma symptoms, which must be correctly evaluated and correctly treated at the same time avoiding making additional harm to them. The bigest problems rised in evaluation of the mental status and consequences of the violant act in the patients with chronic mental diseases and additional harm after offence. In Lithuania we are concerned to establish better methodology to assess the mental health injuries of victims, becouse the qualitative evaluation depends on the legal and jurisprudence acts rules, which is not satisfactory untill now. Forensic psychiatry evaluations of 134 victims were made in Lthuanian Forensic Psychiatry Service 2014-2019. Only in 26,1 %. (N=35) of cases it was possible to evaluate the level of mental health consquenses of victim after violant act. These cases were chalenge for forensic psichiatrists experts becouse of lac of documentation and difficulties to evaluate the changes of mental health status for patients with previuos psychiatric disorders like mental retardation, schisophrenia or depresion. The better collaboration between forensic psychiatrists, criminal investigators and primary mental health care specialist is neccessary. Keywords: victims of violence, forensic psychiatry, evaluation of mental health dissorder. [From the publication]