Gynybinės medicinos reiškinių paplitimas Lietuvoje : pagrindiniai 2 440 Lietuvos gydytojų tyrimo rezultatai
LT„Gynybinė medicina“ – tai ydingas sveikatos apsaugos reiškinys, kai gydytojas vietoj darytų viską paciento sveikatai pagerinti labiausiai siekia užtikrinti savo paties saugumą nuo galimo teisinio persekiojimo už galimas diagnozės ir gydymo klaidas. Dažniausia „gynybos medicinos“ priežastis yra neadekvati gydytojo teisinės atsakomybės už gydymo rezultatus sistema. Tokia atsakomybės sistema skatina gydytojus imtis apsigynimo nuo galimo persekiojimo veiksmų: sunkių ir sudėtingų atveju vengimas, delsimas ar iš viso vengimas priimti atsakingus diagnostinius ir gydymo sprendimus, nereikalingų vaistų skyrimas, nereikalingi nukreipimai pas kitus specialistus ir pan. Kitose šalyse atlikti tyrimai parodė, kad šis reiškinys yra plačiai paplitęs kitose pasaulio šalyse. Kol kas nežinoma, kiek jis būdingas Lietuvai. Straipsnis pristato 2011 m. reprezentatyvaus 2440 Lietuvos gydytojų tyrimo, kurį kartu atlikto MRU ir Lietuvos gydytojų sąjunga. Tyrimas parodė didelį gynybinės medicinos reiškinių paplitimą Lietuvoje. Nustatyta, kad: 86,3 proc. gydytojų siunčia pacientą pas kitus specialistus ne dėl to, kad to tikrai reikia (būtų patikslinta diagnozė ar gautas naudingas patarimas), bet tik tam, kad apsisaugotų nuo galimo teisinio persekiojimo.60,7 proc. gydytojų tais pačiais sumetimais skiria nereikalingus papildomus tyrimus. 66,6 proc. vengia rizikingų pacientų, t. y. turinčių sudėtingą ar pavojingą ligą, taip pat žinančių ir siekiančių ginti savo teises. 59,9 proc. vengia atlikti reikalingas, bet rizikingas procedūras 40,3 proc. išrašo nereikalingus vaistus, nes pacientas to reikalauja darydamas gydytojui spaudimą. Tai reiškia, kad tūkstančiai papildomų pacientų eilėse laukia vien tam, kad juos nukreipęs gydytojas galėtų formaliai apsiginti nuo galimų teisinių ir kitokių priekaištų. Dėl šio reiškinio labiausiai nukenčia tie pacientai, kuriems konsultacija ar tyrimas yra iš tikrųjų būtinas. Dėl gynybinės medicinos ypač nukenčia sunkiomis ligomis sergantieji bei pacientai, kurių diagnozė neaiški. Jie negauna reikiamų sveikatos paslaugų vien dėl to, kad jų atveju reikia priimti drąsius, ryžtingus sprendimus. Gynybinė medicina sukelia dar vieną reiškinį – vaistų skyrimą paciento reikalavimu. Daugybė pacientų perka ir vartoja nebūtinus vaistus, tam be reikalo eikvodami savo lėšas. Bereikalingas vaistų (ypač antibiotikų) skyrimas prisideda mažinant gydymo veiksmingumą. [Iš leidinio]Reikšminiai žodžiai: Gydytojo teisinė atsakomybė; Gynybinė medicina; Medicinos standartai; Defensive medicine; Defensive medicine, doctors legal liability, health care standards; Doctors legal liability; Health care standards.
ENThe survey of 2440 physicians manifested broad spread of the defensive medicine in Lithuania. 86,3 proc. of doctors admitted referring their patients to other specialists without any real need and only to protect themselves from any probable legal prosecution. 60,7 proc. appoint unnecessary additional analysis for the same reason. 66,6 proc. avoid "risky" patients (ones presenting with a complicated or dangerous desease, or aware and ready to defend their patient rights. 59,9 proc. avoid using necessary, but risky procedures. 40,3 proc. appoint unnecessary drugs. There are many unwelcome consequences of this wide spread defensive medicine for Lithuanian health care. Overflow of the national health care system with great number of additional patients. This brings enormous prolongation of waiting time for all patients. This causes great harm to patients who should receive the medical care in a proper time. Those patients lose their chances for successful recovery. Defensive medicine causes especially great harm to the patients who have the most serious diseases. They do not receive the proper care because in their cases some daring decisions are needed, but these decisions are not taken because of their doctors' fear of legal prosecution. Defensive medicine causes multisided economical losses. The great number of patients spends great deal of money purchasing unnecessary drugs, doing laboratory tests, getting unnecessary consultations, etc. Drug misuse (especially, defensive appointments of antibiotics) brings large-scale of reduction in their efficiency. [From the publication]
- Does application of physicians’ liability ensure or deter the use of innovation? / Monika Morkūnaitė. International conference of PhD students and young researchers, 5th (2017 : Vilnius, Lithuania). Vilnius : Vilnius University Press, 2017. P. 258-269.
- Įstatymo įvykdomumas. Šiuolaikinė gydytojo atsakomybės didinimo tendencija ir gynybinės medicinos paradoksas / Liutauras Labanauskas, Viktoras Justickis, Aistė Sivakovaitė. Socialinių mokslų studijos. 2010, Nr. 4, p. 89-107.
- Pacientų pareigų katalogas Lietuvoje : teisinė turinio analizė / Indrė Špokienė. Jurisprudencija. 2012, Nr. 19 (4), p. 1529-1550.
- Pamatiniai reikalavimai medicinos standartui : Lietuvos ir didžiosios Britanijos medicinos standartų lyginamasis tyrimas / Viktoras Justickis, Tomas Saladis, Algimantas Pamerneckas. Sveikatos politika ir valdymas. 2011, Nr. 1 (3), p. 122-157.
- Sudėtingas atvejis gydytojo veikloje. Teisinių reikalavimų gydytojui įvykdomumo ribos / Viktoras Justickis, Ilona Aleksiūnienė. Sveikatos politika ir valdymas. 2012, Nr. 1 (4), p. 221-247.
