Tuberkuliozė: tikslai ir iššūkiai naujoje Lietuvos sveikatos programoje
LTLietuvos sveikatos programos (1998–2010) tuberkuliozės (toliau – TB) dalies tikslai pasiekti, dauguma numatytų priemonių gana sėkmingai įgyvendinta, tačiau Europos Sąjungos šalių kontekste Lietuva pagal daugumą TB paplitimo rodiklių lieka paskutinė arba yra sąrašo gale. Tai byloja, kad būtina persvarstyti strateginius kovos su TB tikslus, uždavinius ir numatomas priemones, kad atsilikimas nuo ES šalių pradėtų mažėti. Straipsnyje svarstoma, kaip užtikrinti Lietuvos sveikatos programos tęstinumą, kokius naujus tikslus ir priemones būtina įtraukti naujojoje Lietuvos sveikatos programoje. Šalia pagrindinių epideminių rodiklių – sergamumo, ligotumo ir mirtingumo, kuriuos siūloma lyginti su Europos Sąjungos šalimis ir laikotarpio pabaigoje (2020 m.) pasiekti jų vidurkių dydžius, taip pat siūloma palikti pirmojoje sveikatos programoje nepasiektą tikslą – kasmet išgydyti ne mažiau kaip 85 proc. naujai išaiškintų (diagnozuotų) atviros TB atvejų, o nuo 2015 m. padidinant šį tikslą iki 90 proc. Šio rodiklio nepasiekimas šaliai labai brangiai kainuoja, nes dėl neišgydytos naujai išaiškintos TB daugėja pakartotinio gydymo atvejų bei dauginio atsparumo vaistams TB formų, kurių gydymas keleriopai sudėtingesnis, ilgesnis ir brangesnis. Todėl kaip programos veiksmingumo matas naujoje Lietuvos sveikatos programoje siūlomas trečiasis TB dalies tikslas – naujų dauginio atsparumo vaistams TB atvejų skaičiaus sumažėjimas trečdaliu iki laikotarpio pabaigos (2020 m.).Taip pat straipsnyje aptariami pagrindiniai uždaviniai ir priemonės, kuriuos reiktų įgyvendinti, kad naujosios Lietuvos sveikatos programos TB dalies tikslai būtų pasiekti. Tai siekis įgyvendinti tarptautinės STOP TB strategijos nuostatą, kad visi būtini antituberkulioziniai vaistai pacientams būtų visiškai nemokami, taip pat aptariama antros eilės antituberkuliozinių preparatų atsparios vaistams TB gydymui aprūpinimo svarba, šeimos gydytojų bei slaugytojų skatinimas už skiriamus mikroskopinius tyrimus TB mikobakterijų paieškai ir už kiekvieno TB atvejo išaiškinimą bei išgydymą. Straipsnyje svarstoma rekomendacijos atlikti testus dėl ŽIV visiems TB pacientams, o ŽIV infekuotiems asmenims – ištyrimas dėl TB, šalies referentinės TB laboratorijos įteisinimas, taip pat rekomenduojama sustiprinti TB programos valdymą, kad būtų aiškiai apibrėžtos jos dalyvių atsakomybės ribos ir užtikrinti visišką Valstybinės TB programos finansavimą. [Iš leidinio]Reikšminiai žodžiai: Lietuvos sveikatos programa; Sveikatos programa; Tuberkuliozė; Health Programme; Lithuania; Lithuanian Health Programme; Tuberculosis.
EN[...] The matter in question is the continuity of the former Lithuanian Health Programme (LHP) and which new goals and aims should be included in a new LHP. Along with the main epidemic indicators (TB incidence, morbidity and mortality), which should be compared with corresponding EU countries mean in order to achieve it at the end of the LHP (2020), it is proposed to leave the non-achieved goal from the previous LHP – to cure more than 85 % of newly detected smear positive TB cases and increase this indicator to 90% by 2015. Non-achievement of this indicator incurs substantial financial costs to the country, because of poor cure of new cases increases amount the repeatedly treated TB cases and multi-drug resistant cases among them, which are considerably more complicated to cure, expensive and take longer time. That is why the decrease of a number of multi-drug resistant TB cases by one third by the end of the LHP (2020) as the effectiveness indicator is proposed as the third goal of the TB programme. [...] One of the objectives is to implement the provision of the STOP TB strategy to provide patients with all necessary TB drugs fully free of charge. The importance of non-interrupted supply of second-line TB drugs, incentives for primary health care providers for sputum investigation, detection of smear positive TB case and cure of such cases are discussed as well. Other issues discussed in the article are: recommendations to screen TB patients for HIV and vice versa – to investigate HIV positive people for TB, notification of countries reference TB laboratory; strengthening the management of the National TB programme by clearly defining obligations of all participants and ensuring full financing of National TB programme. [From the publication]
- Tuberkuliozės programos veiksmingumas ir jai skiriamos lėšos / Kęstutis Miškinis. Sveikatos mokslai. 2011, t. 21, Nr. 1, p. 3843-3846.
- Žmogiškojo kapitalo išteklių taupymas darnios plėtros kontekste: variantų paieškos / Antanas Bučinskas. Tiltai. 2013, Nr. 3 (64), p. 1-25.
